445章 当年的影子

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　　主动脉和下腔静脉一直分离到膈肌裂口处。

　　除了分离主干，还要分离它们无数的分支，分支也必须分离到足够长度，否则脊柱矫正时，强大的牵拉力会扯断血管，让病人胸腔瞬间填满血液。

　　分支太多，每一根又有分支，几乎所有主要分支都要这样去分离。

　　这是一项细致的工作，没办法快起来，杨平的刀尖一点一点地，分开那些陈旧的粘连。

　　这需要足够的耐心，不能急躁，不能气馁、不能松懈。

　　胸腔里除了心脏和大血管，还有胸腺、肺、气管、支气管。

　　现在心脏和大血管的问题得到解决，胸腺无需特殊处理，剩下的就是肺与气管的问题。

　　在呼吸机的吹动下，肺部一张一缩，肺目前的状态非常好，在接下来的脊柱矫形中，它们不会受到牵扯，一些粘连也被杨平轻松处理。

　　但是气管和支气管没有那么乐观，必须像大血管一样，得到妥善的分离。

　　气管和支气管在心脏和大血管的后方，杨平放进两根橡皮条，分别绕过主动脉和上腔静脉，将它们朝两旁牵开，然后将橡皮条的两个末端用大弯钳夹住，交给负责显露的二助和三助。

　　牵开的主动脉和上腔静脉露出一个窗口，躲在后面的气管和支气管显露出来。

　　如果没有之前对主动脉和上腔静脉的分离，让它们各自独立成形，现在根本没办法牵开，气管和支气管也没办法显露，没有显露，就无法手术，显露是手术的必要条件。

　　气管的显露比血管的显露更加容易，因为环状纤维软骨结构，让它比血管与周围粘连组织更加容易识别。

　　将气管和支气管解放出来，胸腔的脏器处理还没有结束，脏器在人体内必须有适当的悬挂和固定，否则因为重力和运动会堆叠在一起。

　　杨平已经考虑到这一点，在处理粘连时，一些适合做悬挂的粘连被保留，但是这种粘连带少之又少。

　　为了让这些脏器获得良好的固定，必须为它们在关键节点重建悬挂，这件事看起来简单，做起来十分复杂。

　　如果没有悬挂和固定，很简单，跑步的时候，五到八米长的肠子要么重力作用堆积到一起，要么相互缠绕打结，可事实上我们并没有，别说跑步，就算翻几个跟斗，内脏和肠管还是固定在原来的位置。

　　这是因为，我们的内脏有专门的结构来固定它，这种固定的结构就是一些膜，但是固定还不能太死，要给予内脏一定搏动或蠕动的空间。

　　心脏发出的几根大血管，本身四通八达，有固定的作用，但是这远远不够，固定心脏的主要结构是心包，所以将心包剥离后，适可而止，而不是去掉所有的心包，让心脏变成光溜溜的鸡蛋。

　　腹腔的脏器靠网膜、系膜、韧带，固定在体壁。

　　肠道有网膜和肠系膜包裹和固定，肝胆胰脾等也有很多韧带固定。

　　所以将胸腔的脏器分离后，要重新布局，恢复正常状态，还有关键的一环，就是修正或重建他们的固定结构

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